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以醫謀私,迷你倉樂器獲得非法利益,嚴重侵害參保人員權益並造成醫療保險基金流失的,將被扣除12分解除定崗醫師服務協議,重新培訓、考核合格後才能重新簽訂定崗醫師服務協議;不因病施治,開大處方或超規定劑量配藥的將被扣除6分,中止定崗醫師服務協議一個月;因服務態度等原因造成不良社會後果被參保人投訴的、上崗期間未設置定崗醫師座牌的等等行為,將被扣除2分……昨日,記者從武侯區人力資源和社會保障局獲悉,該區在全市率先創新探索基本醫療保險門診特殊疾病(以下簡稱“門特”)定崗醫師管理機制,對區內40家醫保定點醫療機構的門特醫師實行定崗積分制管理,從而進一步完善醫療保險基金監督管理,確保基金更加安全、高效使用。統一培訓考試 醫保服務醫師實行登記備案管理據介紹,武侯區門診特殊疾病定崗醫師按照“自願申請、自主申報、二級審核”的原則,由醫師向執業所在定點醫療機構申請,醫院初審合格後,向區社保局申報,經區社保局審核通過後,由區社保局委托專業培訓機構統一組織開展包括醫保政策、服務協議、業務經辦等內容的培訓,經統一考試合格者,由區社保局予以登記備案成為定崗醫師。據統計,目前武侯區已開展門特業務的定點醫療機構有40家,已備案門特定崗醫師有374名。簽訂三方協議 定點醫療機構定崗醫師實行協議管理據武侯區人社局相關負責人介紹,門診特殊疾病定崗醫師不是資格認定,而是自願參與,共同協商,以協議管理方式來明確醫保經辦機構、定點醫療機構、定崗醫師三方的權利、義務及違約責任,經登記備案並簽訂服務協議的定崗醫師才能為參加了成都市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的門特病人提迷你倉西貢門診特殊疾病服務。由定點醫療機構負責對定崗醫師的日常管理和考核,醫保經辦機構採取巡查和專項檢查等方式對醫院和定崗醫師進行監督和考核,違約按協議約定條款進行處理。一人一碼一牌 定崗醫師實行實名登錄管理“一人”即責任落實到人,經區社保局登記備案的門特定崗醫師一人簽訂一份服務協議。“一碼”即由區社保局對登記備案的門特定崗醫師統一編碼,以武侯區行政區劃分代碼為基準,按照醫院等級、醫院編碼、科室類別、職稱等級的順序設立定崗醫師個人編碼,個人編碼具有“唯一性”。“一牌”即設立“成都市武侯區基本醫療保險門診特殊疾病定崗醫師”座牌,統一尺寸、照片格式、顏色及製作標準,充分保證了定崗醫師服務及個人信息的公開性和規範性。按照門特定崗醫師服務協議約定,由醫院將定崗醫師編碼植入醫院內部信息管理系統,嚴格實行門特定崗醫師業務權限授權經辦,並由定崗醫師實名登錄開具門特治療方案和處方。建立退出機制 定崗醫師每年一次繼續教育武侯區人社局相關負責人介紹說,門特定崗醫師管理還以協議約定的方式建立了退出機制,即以積分的形式對定崗醫師的職業行為進行分數細化,按12分的標準考核,違約將按協議約定分數追究違約責任,對違約定崗醫師予以中止或解除協議的處理,解除協議的醫師須重新培訓考試合格後經登記備案、簽訂服務協議才能再次成為定崗醫師。二次被解除協議的醫師將不被允許再次登記備案成為定崗醫師。據瞭解,對協議期內的定崗醫師,由區社保局統一組織一年一次的繼續教育,考試合格者且協議期內扣分未滿12分,可續簽訂崗醫師服務協議。李賢 本報記者 張渝 文/圖相關報道詳見02版迷你倉將軍澳
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